Kalendář akcí

P Ú S Č P S N
30 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31 1 2 3
Drobečková navigace

Úvod > Pečovatelská služba > Žádost

Žádost

1) Žadatel služeb:
2) Zástupce žadatele (vyplňte v případě, že žádost podává zákonný zástupce či opatrovník žadatele):
Údaje o žadateli služby:









Důležité! Pokud jste zaškrtl/a některou z možností, je nutné to doložit potřebným osvědčením.
Žádám o zavedení těchto úkonů (zaškrtněte, které):
























Vámi zadané osobní údaje budeme zpracovávat za účelem odpovědi. Bližší informace naleznete v zásadách zpracování osobních údajů