Kalendář akcí

P Ú S Č P S N
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 1 2
Drobečková navigace

Úvod > Pečovatelská služba > Žádost

Žádost

1) Žadatel služeb:
2) Zástupce žadatele (vyplňte v případě, že žádost podává zákonný zástupce či opatrovník žadatele):
Údaje o žadateli služby:









Důležité! Pokud jste zaškrtl/a některou z možností, je nutné to doložit potřebným osvědčením.
Žádám o zavedení těchto úkonů (zaškrtněte, které):
























Vámi zadané osobní údaje budeme zpracovávat za účelem odpovědi. Bližší informace naleznete v zásadách zpracování osobních údajů