Kalendář akcí

P Ú S Č P S N
26 27 28 29 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
Drobečková navigace

Úvod > Pečovatelská služba > Žádost

Žádost

1) Žadatel služeb:
2) Zástupce žadatele (vyplňte v případě, že žádost podává zákonný zástupce či opatrovník žadatele):
Údaje o žadateli služby:









Důležité! Pokud jste zaškrtl/a některou z možností, je nutné to doložit potřebným osvědčením.
Žádám o zavedení těchto úkonů (zaškrtněte, které):
























Vámi zadané osobní údaje budeme zpracovávat za účelem odpovědi. Bližší informace naleznete v zásadách zpracování osobních údajů